Контактный кариес – это поражение зубов, которое возникает в месте их соприкосновения, с боковой стороны. Патология является достаточно распространенной, встречается как у взрослых пациентов, так и у детей с молочными зубами.
Особенности межзубного кариеса
Потемнение между зубами почти всегда сигнализирует о том, что они затронуты кариесом. Главная опасность этой разновидности заболевания – его незаметное течение на начальных стадиях. В большинстве случаев люди обращаются к стоматологу только тогда, когда замечают черное пятно между зубами или начинают испытывать боль.
Обычный кариес, который возникает в фиссурах зубов, заметить нетрудно и самостоятельно. Обычно на наличие проблемы указывает шероховатость поверхности зуба, которая легко ощущается языком. Для домашней диагностики можно использовать и обычное зеркало – кариозные очаги хорошо видны в отражении.
К сожалению, при контактном кариесе заставляет насторожиться только потемнение эмали между зубами. Как правило, изменение цвета зуба указывает уже далеко не на начальную стадию кариеса. Если появились темные пятна, значит есть глубокое поражение зуба.
Кариес между жевательными зубами заметить еще тяжелее. Нередко люди обращаются в стоматологическую клинику с жалобами на сильную боль или частичное разрушение зуба. Выраженный болевой синдром – признак поражения пульпы зуба, в которой расположены нервы. Лечение кариеса между зубами в таком случае будет длительным и более затратным. Верхушку зуба почти наверняка придется реставрировать или устанавливать на нее коронку.
Еще одна неприятная особенность контактного кариеса – темные пятна между зубами появляются с двух сторон. То есть, данная разновидность заболевания обычно не поражает только один зуб, а затрагивает оба. Соответственно, лечить придется сразу несколько зубов.Симптомы
>Кариес между резцами определить проще. Во-первых, эти зубы хорошо просматриваются в зеркале. Обнаружить, что они каким-либо образом изменили цвет, нетрудно.
Кариес начинается с разрушения эмали. На резцах ее слой тоньше, чем на жевательных зубах, поэтому процесс их поражения идет быстрее. Цвет здоровых резцов должен быть равномерным, как в центре, так и в боковой части. Если сбоку эмаль начинает выглядеть тонкой, это не очень хороший признак.
Также в месте соприкосновения зубов можно заметить белесые пятна. Это начальная стадия кариеса, когда эмаль еще не разрушена, но уже начала менять свою структуру.
Понять, что в межзубном пространстве не все в порядке, можно и с помощью зубной нити. Если во время прохождения между зубами она за что-то цепляется, на ней можно заметить повреждения, это повод насторожиться. В таком случае лучше перестраховаться и посетить стоматолога. Если окажется, что это начальная стадия кариеса, ее получится вылечить быстро и минимальными усилиями.
Если почернение между зубами еще не проявилось, но кариес есть, на его наличие могут указывать некоторые косвенные симптомы:
- Реакция на холодную, горячую, кислую или сладкую пищу. Неприятные ощущения возникают из-за разрушения эмали. Как правило, они кратковременны и проходят, когда устранен раздражитель.
- Неприятный запах. В кариозных полостях скапливаются частички еды и бактерии, провоцирующие неприятных запах, исходящий из ротовой полости.
- Боль при надавливании на зуб. Темное пятно между зубов может оставаться незаметным, а сам зуб выглядеть целым и здоровым. Однако если при надкусывании или нажатии на него появляется боль, значит поражение зашло довольно далеко, и зуб нужно срочно лечить.
Сильная непроходящая боль, которая только на время купируется болеутоляющими препаратами, обычно свидетельствует о начавшемся пульпите – воспалении в мягкой ткани зуба – пульпе. Лечение такого осложненного кариеса более сложное и длительное. Если его не начать вовремя, есть риск возникновения серьезных осложнений или потери зуба.
Причины появления
Основная причина появления любого кариеса, и контактного в том числе, – бактерии. Продолжительное время оставаясь на поверхности зубов, они начинают разрушать эмаль. Постепенно инфекционный процесс двигается внутрь зуба, поражая его глубокие слои.
Ненадлежащая и нерегулярная гигиена – один из основных факторов, провоцирующих развитие кариеса. Что касается его контактной разновидности, в большинстве случаев она возникает именно по этой причине.
Дело в том, что участки между зубами очень тяжело чистятся. С помощью одной только зубной щетки сделать это нельзя. Для очищения межзубного пространства используются специальные нити и ирригаторы. Однако иногда и их бывает недостаточно. Если зубы от природы очень плотно прилегают друг к другу, полностью очистить их со всех сторон трудно.
Межзубный кариес также обусловлен и наследственными причинами. Толщина эмали закладывается генетически. Если ее слой от природы небольшой, риск кариеса значительно возрастает.
Негативно на состоянии эмали сказывается увлечение сладкими, кислыми или острыми блюдами, чаем и кофе. Повышенная кислотность в ротовой полости – еще одна причина вероятности развития кариеса.
Стадии межзубного кариеса
Межзубной кариес имеет несколько стадий развития. Он бывает:
- Меловым пятном. Так называется начальная стадия заболевания, которая выражается в появлении на поверхности зуба белесого пятна, напоминающего по цвету мел. Оно сигнализирует о том, что под воздействием патогенных микроорганизмов структура эмали начала меняться.
- Поверхностным. На этой стадии кариес разрушает эмаль, но пока не достигает более глубоких слоев зуба. Эмаль становится шероховатой, на ней появляются небольшие потемневшие углубления. К сожалению, в случае с контактным кариесом это определить тяжело, ведь межзубное пространство никак не прощупывается.
- Средним. Разрушив эмаль, кариес поражает и основную твердую ткань зуба – дентин. На этой стадии уже можно заметить, как между зубов появляется черное или серое пятно. Присоединяются и другие симптомы: острая реакция на горячее и холодное, оскомина.
- Глубоким. При глубоком кариесе инфекция достигает пульпы зуба и вызывает ее воспаление – пульпит. Он сопровождается мучительным болевым синдромом, который уже трудно игнорировать.
Чем сильнее запущен межзубной кариес, тем выше вероятность, что инфекционный процесс поразит корни зубов, а также соседние ткани.
Лечение контактного кариеса
Методика лечения межзубного кариеса подбирается, исходя из степени поражения зуба.
На стадии мелового пятна достаточно реминерализации зуба. Место, где начала меняться структура эмали, обрабатывается антисептическими средствами, затем высушивается. После этого на зуб наносят специальный препарат, в составе которого есть микроэлементы, способствующие восстановлению и укреплению эмали. Реминерализация состоит из нескольких процедур.
Поверхностные повреждения сошлифовывают или удаляют химическими препаратами. Для того, чтобы запечатать поверхность зуба и предотвратить проникновение инфекции в обработанные участки, обращаются к реминерализации или закрывают зуб смесью жидких, но быстро твердеющих смол.
чение среднего кариеса подразумевает обработку зуба бором или лазером. Поврежденные и рыхлые участки твердых тканей удаляются. Обработанные поверхности очищаются и дезинфицируются, устанавливается пломба между зубами.
Если кариозное поражение значительно углубилось, но не достигло пульпы зуба, терапия включает установку лечебной прокладки, которая закрывается временной пломбой. Через некоторое время, если не беспокоит боль или другие неприятные проявления, прокладку убирают и ставят постоянную пломбу.
Если межзубной кариес вызвал пульпит, предстоит более серьезное лечение. Поврежденные ткани соседних зубов удаляются, доступ к корневым каналам расширяется. Далее происходит удаление нервов, чистка и дезинфекция каналов. Каналы плотно заполняются пломбировочным материалом.
При сильных разрушениях верхушек зубов требуется их реставрация. Ее делают или с помощью полимерных материалов, или путем установки коронок. При реставрации зубам придается их анатомическая форма. Для возвращения эстетического вида передним резцам часто используются виниры – тонкие накладки, закрывающие переднюю часть зуба.